Общий анализ мочи: причины назначения, правила сбора биоматериала и расшифровка результатов. Экспресс-анализы крови, мочи и др

– комплексное исследование, в ходе которого определяются общие свойства мочи, ее физико-химические характеристики, производится микроскопия осадка. Общий анализ мочи относится к рутинным методам, осуществляется при профилактических обследованиях, а также в рамках комплексной диагностики заболеваний различного профиля, в частности – патологий мочевыделительной системы. Исследование находит применение в общетерапевтической практике, в педиатрии, урологии, нефрологии, хирургии и других областях медицины. Биоматериалом является средняя порция мочи, собранная с утра, после пробуждения. Исследование проводится органолептическими методами, методами «сухой химии» и микроскопии. В норме моча прозрачная, без резкого запаха и примесей, допустимы единичные клетки крови и цилиндры. Анализ выполняется за 1 день.

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных методов лабораторной диагностики. Он используется для профилактических обследований больших групп людей, при первичном обращении пациентов за медицинской помощью, при мониторинге заболеваний различной этиологии. Связь между изменением характеристик мочи и развитием заболеваний впервые была отмечена еще Гиппократом. В древних источниках индийской и китайской медицины сохранилась информация о значимости изучения этой биологической жидкости при выявлении различных патологий, в частности – сахарного диабета . Долгое время анализ мочи основывался на визуальном сравнении физических характеристик образца больного человека с образцом здорового, как эталоном.

Скачок в развитии лабораторной диагностики, в том числе в исследовании мочи, произошел в XVII–XVIII вв. В это время был изобретен первый микроскоп, колориметр, открыта и изучена клетка живого организма, накоплены знания в смежных областях: химии, инженерии, биологии. В первой половине XIX века в клинико-лабораторных условиях впервые были выполнены микроскопические исследования осадка мочи, на их основе были созданы диагностические таблицы и методические руководства для лаборантов. Вскоре в практике активно начала использоваться колориметрия. С середины XX века и до настоящего времени развитие лабораторной диагностики, в том числе общего анализа мочи, идет по пути улучшения качества исследования: повышается чувствительность тестов, их воспроизводимость. Благодаря развитию технологий в практику внедряются автоматизированные и полуавтоматизированные анализаторы, что позволяет сократить временные и трудовые затраты при выполнении исследований.

На сегодняшний день общий анализ мочи находит применение практически во всех областях медицины. Его результаты используются в общетерапевтической и педиатрической практике, в урологии , нефрологии, гастроэнтерологии , кардиологии , невропатологии , хирургии, эндокринологии , акушерстве и гинекологии . Анализ включает в себя тесты нескольких групп. Органолептическое исследование подразумевает определение суточного диуреза, цвета, запаха, пенистости и прозрачности. При выполнении физико-химических тестов оценивается плотность и кислотность мочи, при проведении биохимических тестов – количество белка, глюкозы, кетонов, билирубина, желчных кислот. Микроскопия осадка направлена на выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, цилиндров, солей, бактерий. По результатам общего анализа мочи врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. Зачастую полученные показатели интерпретируются в комплексе с данными общего и биохимического исследования крови.

Показания

Общий анализ мочи выполняется в рамках комплексной диагностики при профилактических обследованиях. Его назначают при профосмотрах, при мониторинге беременности, при прохождении медицинской комиссии на военную службу и т. д. Спектр показаний к проведению общего анализа мочи очень широк, исследование проводится при первичной диагностике и мониторинге инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, при патологиях обмена веществ. Его результаты используются для контроля острых состояний – после интоксикаций, травм, ожогов, осложнений заболеваний с кровотечениями, воспалениями, перфорацией стенок органов.

Специальным показанием для общего анализа мочи являются патологии почек и мочевыводящих путей. Результаты позволяют дифференцировать различные заболевания этой группы, оценить эффективность лечения, выявить обострение, составить прогноз. Основанием для назначения исследования становятся специфические симптомы: изменяется прозрачность и/или цвет мочи, нарушается частота мочеиспусканий, они становятся затрудненными, зачастую болезненными, появляются отеки, боли внизу живота и в области поясницы, повышается температура. Если в результатах теста определяются отклонения, то для установления диагноза назначаются дополнительные исследования. С целью мониторинга работы почек исследование показано при приеме нефротоксических препаратов.

К ограничениям общего анализа мочи можно отнести его невысокую специфичность. Отклонение тех или иных показателей характерно сразу для нескольких заболеваний или состояний. Иногда по результатам анализа и клиническим проявлениям врачу удается установить диагноз, иногда требуются более точные данные, назначаются дополнительные тесты (анализ мочи по Нечипоренко , двухстаканная проба , проба Реберга и др.). Несмотря на это, исследование широко распространено в медицинской практике, так как изучаемые показатели отражают особенности функционирования большинства органов и систем организма, а сама процедура анализа не требует больших временных и трудовых затрат.

Подготовка и сбор мочи

При выполнении общего анализа мочи исследуется средняя порция материала, собранная с утра. За 2 дня до анализа необходимо отменить прием мочегонных препаратов, за 1 день – исключить из рациона алкоголь, продукты с красителями, с высоким содержанием соли, а также ограничить физические нагрузки. Если на момент исследования пациент принимает какие-либо лекарства, то их влияние на показатели общего анализа мочи стоит обсудить с врачом. Сбор мочи выполняется утром. Сразу после пробуждения необходимо тщательно обмыть и вытереть наружные половые органы. Женщинам во время менструального кровотечения и спустя 1-2 дня после него производить сбор мочи самостоятельно нельзя, процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях с помощью катетера. Также сбор биоматериала запрещен в течение нескольких дней после инвазивных процедур на мочевом пузыре.

Для общего анализа в стерильный контейнер собирается средняя порция утренней мочи, первая и последняя порции отправляются в унитаз. Хранить биоматериал можно не более 1,5 часа в емкости с закрытой крышкой. В лаборатории исследование выполняется в несколько этапов. Сначала с помощью органолептических методов, то есть с помощью органов чувств, оцениваются физические свойства мочи – определяются особенности цвета и запаха, прозрачность. Урометром измеряется удельный вес мочи. Биохимическое исследование выполняется методами «сухой химии» – с использованием тест-полосок: на них наносится образец мочи, а затем с помощью фотометров производится качественная и полуколичественная оценка результата. Для микроскопического исследования подготавливается препарат на предметном стекле, подсчитывается количество клеток крови, цилиндров, эпителиальных клеток, определяется наличие солей. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

При выполнении общего анализа в норме цвет мочи от соломенно-желтого до желтого, образец прозрачный, без резкого запаха. Плотность от 1003 до 1030 г/л, pH (кислотность) от 5 до 7 единиц. Концентрация белка не должна превышать 0,140 г/л, глюкоза, билирубин, кетоновые тела, нитриты не обнаруживаются, возможны следовые значения уробилиногена. При микроскопическом исследовании в норме в поле зрения:

• у мужчин – до 3 лейкоцитов, у женщин и детей – до 5-6 лейкоцитов;
• до 2 эритроцитов;
• у мужчин – до 3 клеток плоского эпителия, у женщин – до 5 клеток плоского эпителия;
• не более 1 клетки переходного эпителия;
• клетки почечного эпителия не определяются;
• цилиндры не определяются;
• бактериальные клетки не определяются;
• солевые кристаллы не определяются.

К некоторому искажению результатов общего анализа мочи и их отклонению от нормы могут привести физиологические факторы: интенсивная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, чрезмерное потребление жидкости, соленой пищи, алкогольных напитков, кофе. Так, физические упражнения и переживание сильных эмоций накануне сбора мочи приводят к появлению в ней цилиндров, увеличению числа эритроцитов. При соблюдении белковой диеты излишек протеинов выводится через почки – в моче обнаруживается белок. Рацион с преобладанием животной пищи приводит к повышению кислотности мочи, а растительно-молочное питание – к повышению щелочности. Некоторые продукты, например, свекла или морковь, изменяют цвет мочи, а увеличение объема потребляемой жидкости влияет на ее удельный вес.

Отклонения от нормы

Общий анализ мочи – одно из самых востребованных исследований в клинической практике. Основными его преимуществами являются экономичность и высокая информативность. Благодаря этому анализ назначается при массовых профилактических обследованиях, при первичных обращениях пациентов к врачам, при поступлении в стационар. Результаты используются для оценки общего состояния, диагностики заболеваний, оценки эффективности терапевтических мероприятий. С итоговыми данными исследования стоит обратиться к лечащему врачу. Чаще всего им является

Описание

Метод определения См. описание.

Исследуемый материал Моча (средняя порция утренней мочи, собранная в специальный контейнер)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т.д.).

Параметры, определяемые в составе общего анализа мочи перечислены в таблице ниже:

Подготовка

Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).

Порядок действий при сборе мочи для проведения исследования:

Провести гигиенические процедуры наружных половых органов;

При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 секунды) выпустить в унитаз, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер и собрать в него 50 мл. мочи;

Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой;

Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой;

После того как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника (рис. 1 и 2);

Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2… +8С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора.

Показания к назначению

• дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• скрининговое и диспансерное обследование;
• оценка течения заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
• через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать то, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.

В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.

Физиологические причины изменения цвета мочи:

Патологические причины изменения цвета мочи:

Прозрачность:

В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.

Удельный вес:

В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.

Причины повышения значений:

Инфекции мочевыводящих путей;

Алиментарные причины (погрешности в диете).

Причины понижения значений:

Алиментарные причины (погрешности в диете, голодание);

Мочекислый диатез, подагра;

В норме концентрация белка в разовой порции мочи не должна превышать 0,140 г/литр.

Причины повышения концентрации белка:

В норме концентрация глюкозы в разовой порции мочи не должна превышать 2,8 ммоль/л.

Причины повышения концентрации глюкозы:

Кетоновые тела:

В норме концентрация кетоновых тел в разовой порции мочи не превышает 1 ммоль/л.

Причины повышения концентрации кетоновых тел:

Уробилиноген:

В норме концентрация уробилиногена в разовой порции мочи не превышает 34 ммоль/л.

Причины повышения концентрации уробилиногена:

Билирубин:

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации билирубина:

Гемоглобин:

В норме гемоглобин в моче не обнаруживается.

Причины повышения концентрации гемоглобина::

Лейкоцитарная эстераза:

В норме лейкоцитарная эстераза в моче не обнаруживается.

В норме нитриты в моче не обнаруживаются.

Клетки плоского эпителия:

В норме присутствуют в моче в количестве до 5 в поле зрения. Большее количество клеток говорит о погрешностях при сборе материала для проведения исследования.

Клетки переходного эпителия:

• мочекаменная болезнь;
• интоксикация, в том числе и вызванная лекарственными препаратами;
• лихорадочные состояния;
• послеоперационные состояния;

Клетки почечного эпителия:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

• хроническая и острая почечная недостаточность;
• интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
• новообразования в почках.

Лейкоциты:

В норме встречаются в количестве не более 5 клеток в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
• мочекаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• отторжение почечного трансплантата;
• системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза (например, люпус-нефрит).

Эритроциты:

В норме встречаются в количестве не более 2 клеток в поле зрения. Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
• мочекаменная болезнь;
• травматическое поражение почек и мочевыводящих путей, в том числе и после инструментальных исследований;
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
• авитаминоз С;
• геморрагические диатезы (нарушения свертывания крови: гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.);
• отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии;
• новообразования мочеполовой системы;
• системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза.

Гиалиновые цилиндры:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

• состояние после значительной физической нагрузки;
• обезвоживание;
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия;
• воспалительные заболевания почек;
• застойная сердечная недостаточность;
• острая реакция отторжения трансплантата.

• обезвоживание;
• мочекислый криз у новорожденных (физиологическое состояние);
• мочекислый диатез, подагра;
• усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества уратов характерно для следующих состояний:

• обезвоживание;
• употребление большого количества животной пищи;
• мочекислый диатез, подагра;
• усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.

Кислый мочекислый аммоний:

В норме в мочевом осадке не встречаются.

Появляются в следующих случаях:

• мочекислый диатез у детей;
• инфаркт почки у новорожденного (цилиндры из кислого мочекислого аммония);
• в нормальной моче при ее длительном стоянии при комнатной температуре (аммиачное брожение) в сочетании с кристаллами трипельфосфатов.

Оксалаты кальция:

В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве. Повышение количества оксалатов характерно для следующих состояний:

• употребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, картофель, помидоры, яблоки и другие фрукты и овощи), а также крепких бульонов, какао, крепкого чая и чрезмерного употребления сахара, минеральных вод с высоким содержанием углекислоты и солей органических кислот;
• щавелевокислый диатез;
• сахарный диабет;

Бактерии:

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие бактерий может быть связано как с присутствием бактерий в почках и/или мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие грибов может быть связано как с грибковой инфекцией мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Органолептические показатели

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

На портале собраны телефоны и адреса лабораторий и медицинских центров Москвы, в которых можно сдать анализ мочи. В таблицах представлены цены на биохимический и общий анализ мочи в разных лечебных учреждениях, что позволяет выбрать оптимальный вариант исходя из его расположения и стоимости услуг. Уже многие посетители с помощью портала смогли найти, где можно сдать анализ мочи и записаться на прием к врачу.

Сдача анализа мочи сегодня является стандартным лабораторным исследованием, применяемым для диагностики любых заболеваний. По результатам анализа врач сможет найти наиболее полезную для постановки диагноза информацию, так как именно с мочой организм выводит множество токсических веществ, солей, клеточных элементов и органических веществ. Изучая их концентрацию специалист сможет определить состояние сердечно-сосудистой системы, почек, иммунной системы.

Что дает врачу результат анализа мочи?

Показатели результата общего и биохимического анализа мочи вполне могут колебаться в широких рамках, при этом данные могут быть патологическими или физиологическими. Патологические показатели отражают наличие заболеваний, а физиологические колебания - это варианты нормы. Понижение или повышение показателей относительно нормы редко можно однозначно оценить и сделать вывод о наличии болезни. Таким образом, анализируя результат анализов врач сможет определить возможные причины нарушений, в том числе еще не имеющих явные симптомы. Поэтому выявление отклонений от нормы в анализе мочи позволит на ранних стадиях выявить заболевания, предотвращая их дальнейшее развитие. Эти же показатели используются для проверки эффективности назначенного лечения.

Подготовка к приему анализов мочи

Накануне перед визитом в поликлинику или медицинский центр потребуется воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя. Врачи не рекомендуют есть фрукты и овощи, влияющие на цвет мочи, а также советуют не принимать мочегонные препараты. Также не стоит сдавать анализ мочи взрослым на протяжении 5-7 дней после проведенной цистоскопии, женщинам в период менструации.

Основные физико-химические характеристики мочи

• Цвет - в нормальном состоянии моча имеет соломенно-желтый оттенок разной интенсивности. Этот показатель у здоровых людей зависит от образующихся из пигментов крови веществ. Цвет может меняться исходя из относительной плотности мочи, ее суточного объема, наличия в составе разных красящих компонентов, которые обычно поступают в организм вместе с витаминами, пищей или лекарственными препаратами.
• Прозрачность - в нормальном состоянии свежая моча прозрачная. Некоторое количество мути возникает при наличии слизи и эпителиальных клеток. При выраженном помутнении мочи можно сделать вывод, что в ней могут находиться лейкоциты, эритроциты, жир, бактерий, эпителий, большое количество солей. Для выяснения причин помутнения врач проводит микроскопию осадка и химический анализ.
• Удельный вес - измерение этого показателя позволит определить способность почек разводить и концентрировать мочу. Снижение этой функции, как правило, происходит параллельно снижению и других почечных функций. При этом при нормальной работе почек могут присутствовать суточные колебания удельного веса, что объясняется приемом воды и пищи, потерей жидкости в организме за счет дыхания или потоотделения.
• Кислотность - почки задерживают необходимые вещества и выводят лишние для обеспечения оптимального обмена электролитов, воды, аминокислот, глюкозы, а также для поддержания кислотно-основного баланса. В нормальном состоянии реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Этот показатель зависит от таких факторов, как диета, возраст, физическая нагрузка, состояние почек и подобных.