Det finns så mycket fostervatten. Amnionvätska

Fostervatten är barnets första livsmiljö. De ger honom näring, skyddar honom och skapar tröst. Barnets utveckling och säkerhet beror på mängden och sammansättningen. Fostervatten uppträder först runt den 8:e graviditetsveckan och är ett filtrat av moderns blodplasma.

Hur mycket fostervatten ska det finnas?

Om vi ​​pratar om volym, varierar den normala mängden fostervatten från 600-1500 ml. Mycket beror på mängden fostervatten, eftersom det är de som ger barnet rörelsefrihet, normal ämnesomsättning och skyddar navelsträngen från kompression.

Mängden fostervatten beror direkt på graviditetens varaktighet. När perioden ökar, ökar deras volym. Mängden fostervatten per vecka ser ut ungefär så här: vid 10 veckor har den gravida kvinnan 30 ml fostervatten, vid 13-14 - 100 ml, vid 18-20 veckor - cirka 400 ml. Vid 37-38 veckors graviditet är mängden fostervatten på sitt maximum och är 1000-1500 ml.

I slutet av graviditeten kan denna volym minska till 800 ml. Och vid post-term graviditet kan det finnas mindre än 800 ml fostervatten. Följaktligen är vikten av moderkakan och fostervattnet som kommer ut vid födseln av ett barn ungefär 1300-1800 mg. I detta fall väger moderkakan från 500 till 1000 mg, och vikten av fostervatten är cirka 800 mg.

Ibland, av en eller annan anledning, motsvarar mängden fostervatten inte normen - den är antingen mer än förväntat eller omvänt mindre. Om mängden fostervatten minskar talar vi om. En stor mängd fostervatten kallas polyhydramnios.

En liten mängd fostervatten hotar kronisk intrauterin hypoxi, eftersom detta tillstånd minskar möjligheten till fria rörelser hos fostret. Livmodern sitter tätt runt barnet, och alla hans rörelser känns smärtsamt av den gravida kvinnan. Det finns risk för att barnet utvecklar sådana avvikelser som kortväxthet och födelsevikt, klubbfötter, krökning av ryggraden, torr och rynkig hud.

Om vi ​​pratar om orsakerna till oligohydramnios är de främsta infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar hos modern, metabola störningar, fosterplacental insufficiens och abnormiteter i barnets urinsystem. Ofta uppstår detta fenomen hos en av de identiska tvillingarna på grund av den ojämna fördelningen av fostervatten.

För att öka mängden fostervatten är det först och främst nödvändigt att bota eller minimera sjukdomen som ledde till oligohydramnios. Dessutom utförs terapi för att förbättra uteroplacentalt blodflöde, återställa gasutbyte och matbolism i moderkakan.

Det motsatta fenomenet är polyhydramnios. Denna diagnos ställs om ett ultraljud avslöjar mer än 2 liter vätska hos en gravid kvinna. Orsakerna till polyhydramnios är en kränkning av utvecklingen av organsystem hos ett barn (matsmältningssystemet, nervöst, kardiovaskulära), infektioner (syfilis, röda hund, etc.), diabetes mellitus hos en gravid kvinna, abnormiteter i fosterutvecklingen (Downs sjukdom).

Polyhydramnios kan leda till för tidigt vatten, så detta fenomen måste bekämpas. Behandlingen består i att bli av (om möjligt) med orsakerna som ledde till patologin, samt att ta mediciner som hjälper till att normalisera fostervattenvolymen.

I naturen är allt genomtänkt till minsta detalj, inklusive livsmiljön för spädbarn i mammans mage - fostervatten. Under graviditeten ändras fostervattnets tillstånd varje vecka. Obstetriker-gynekologen Anna Sorokina kommer att berätta varför detta beror och hur förändringarna påverkar fostrets utveckling.

Barnet simmar i fostervatten under hela nio månader av livet före födseln. Detta är en underbar boendemiljö som fullt ut tillgodoser barnets behov.

För att förstå var fostervatten kommer ifrån, låt oss komma ihåg våra lektioner i skolans anatomi: ett ägg som befruktats av en spermie fäster vid livmodern och börjar dela sig. Som ett resultat uppträder fyra komponenter - fostrets membran, chorion (framtida placenta), navelsträngen och själva embryot ( ofött barn). I slutet av den andra veckan av graviditeten upptar fosterblåsan redan hela livmoderhålan; vätskan inuti är absolut steril. Fram till 14 veckors graviditet sipprar fostervatten (fostervatten) in i barnets kropp genom huden, och när det hud berikad med keratin och förtjockad sväljer barnet fostervatten och utsöndrar det i urinen. Med tiden når volymen bearbetad vätska flera liter per dag.

Fostervatten bildas på grund av penetrering av blodplasma genom moderns blodkärl in i fosteräggets hålighet. Under de sista månaderna av graviditeten börjar barnets njurar och lungor delta i produktionen av fostervatten. I slutet av graviditeten når mängden fostervatten 1–1,5 liter, och överraskande nog förnyas de helt var tredje timme!

Vi följer normen

Eftersom allt relaterat till tillståndet av fostervatten är mycket viktigt för utvecklingen av barnet, övervakar obstetriker-gynekologer noga vad som händer under denna period. Vanligtvis, fram till 18 veckor av graviditeten, är vätskevolymen proportionell mot barnets vikt. Med andra ord, om det inte finns tillräckligt med vätska betyder det att barnet växer långsammare. Volymen av fostervatten beror på de individuella egenskaperna hos den blivande mammans kropp. Vanligtvis varierar denna siffra mellan 1–1,5 liter, och efter 37–38 veckor närmar den sig 800 ml. Och ändå finns det kritiska situationer: när det inte finns tillräckligt med fostervatten (mindre än 0,5 l), talar de om oligohydramnios, när det är mycket (mer än 2 l), - o polyhydramnios. Mängden fostervatten bedöms utifrån ultraljudsresultat.

Lågt vatten

uppstår med medfödda missbildningar av fostret (särskilt urinvägarna), fosterplacental insufficiens, mot bakgrund av högt blodtryck, infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, metabola störningar (III grad fetma) hos modern. Funktioner i graviditetshantering och resultatet av förlossningen beror på den period då oligohydramnios inträffade och i vilken utsträckning det uttrycks.

Polyhydramnios

kan associeras med Rh-konflikt, diabetes mellitus, moderns hjärt-kärlsjukdomar, genetiska sjukdomar eller intrauterin infektion hos fostret. Polyhydramnios är också möjligt med enäggstvillingar. Gravida kvinnor med polyhydramnios klagar ofta över allmän svaghet, andnöd, snabb puls och svullnad. De kan uppleva onormal fosterställning och ökad rörlighet. Kronisk polyhydramnios kan kräva behandling med konservativa metoder - diuretika, vitaminer och ibland antibiotika ordineras. Vid akut polyhydramnios utförs en amniotomi (öppning av fostersäcken) med försiktig utsläpp av vatten. I alla fall, om läkare berättar om polyhydramnios eller oligohydramnios, måste du lyssna mycket noga på deras rekommendationer.

Viktig indikator

Eftersom det finns fosterceller i fostervattnet tillåter deras analys oss att identifiera ett antal sjukdomar hos barnet, inklusive genetiska avvikelser. Denna studie kallas fostervattenprov och består av en punktering av den gravida kvinnans buk under ultraljudsledning. Vid 15–17 veckors utveckling bestäms fostrets kromosomuppsättning med fostervattenprov, och senare - stadiet hemolytisk sjukdom(med Rhesus-konflikt), abnormiteter i utvecklingen av njurarna och lungorna, det orsakande medlet för infektionen detekteras. Cellforskning tar från 2 till 6 veckor, och resultatet är klart efter 20–22 veckor.
Fostervattenprov utförs under lokalbedövning. En kontraindikation för denna analys är hotet om avbrytande av graviditeten, eftersom själva proceduren kan leda till graviditetsavbrytande i 1% av fallen. Ultraljud och speciella genetiska blodprover kan bara ge läkare anledning att misstänka någon sjukdom hos fostret, men en slutlig diagnos kan ställas först efter fostervattenprov.

Vem ska genomgå detta förfarande? Kvinnor över 40 år (eller om fadern till det ofödda barnet är över 45 år); de som redan har fött ett barn med genetiska avvikelser. Varje kvinna har dock alltid rätt att vägra fostervattenprov.

Förlossningen börjar!

Typiskt sker bristning av fostersäcken och utsläpp av vatten efter starten av regelbundna sammandragningar och öppning av livmoderhalsen med 5–6 cm.. Om barnet ligger ner med huvudet, häller bara det främre vattnet ut först (framför huvudet), medan resten skyddar det ytterligare och kommer ut först när ett barn föds.
Om hinnorna brister före 37 veckors graviditet och barnets lungor ännu inte har mognat, kommer läkare att försöka behålla graviditeten så länge som möjligt.
Om läckage av vatten också åtföljs av infektion, börjar kvinnan omedelbart förbereda sig för förlossningen och får mediciner för att snabbt mogna barnets lungor.

När vatten börjar läcka förväxlar många mammor det med urininkontinens; för att undvika misstag, spänn musklerna i perineum - urinflödet kan stoppas med viljekraft, men fostervatten kan inte.

Under graviditeten bildas en fostersäck i livmodern, som kommer att producera fostervatten. Denna vätska skyddar ditt barn. Reducerat fostervatten kallas oligohydramnios eller oligohydramnios. En minskning av fostervatten kan leda till problem, så det är mycket viktigt att bibehålla normala vätskenivåer med hjälp av medicinska eller folkliga botemedel. Artikeln ger några tips om detta ämne.

Steg

Öka fostervatten med mediciner

Typen av behandling väljs beroende på graviditetsstadiet. Därför kommer läkarens val av behandling att baseras på graviditetsstadiet. Läkare ordinerar vanligtvis en av följande behandlingar tillsammans med vattenåterställning.

• Om din graviditet fortfarande är i ett tidigt skede kommer din läkare att noggrant övervaka ditt tillstånd och vätskenivåer. För att analysera barnets aktivitet kan ett icke-stresstest eller ett kontraktilt stresstest utföras. Din läkare kan rekommendera någon av följande behandlingar.
• Om du har oligohydramnios under den sista trimestern, kan din läkare rekommendera leverans med kejsarsnitt, eftersom en minskning av mängden fostervatten precis före födseln kan vara farlig för både mor och barn.

1. Injektion med fostervatten. Denna injektion är en spruta fylld med läckt fostervatten, som läkaren injicerar tillbaka in i livmodern, i fostersäcken. Denna metod kan förbättra tillståndet för den gravida kvinnan. Denna procedur påminner mycket om fostervattenprov (provning av fostervatten), men istället för att ta ett prov av fostervatten injicerar läkaren den läckta vätskan i fostersäcken.

   • Denna procedur används ofta som en kortsiktig lösning på oligohydramnios eftersom vätskenivåerna kan sjunka igen efter några veckor. Läkarna bestämde sig dock för att använda denna metod eftersom den hjälper dem att hitta problemet som gör att fostervattennivåerna minskar.

2. Vi administrerar vätska intravenöst. Vissa gravida kvinnor läggs in på sjukhuset för att få ytterligare intravenös vätskebehandling. Denna metod används om konventionella medel (till exempel att dricka stora mängder vatten) inte kan öka mängden fostervatten. Om du själv har provat att öka vätskan och det inte sker någon förändring kommer du med största sannolikhet att få intravenös vätska.

   • Du kommer att skrivas ut så snart dina fostervattennivåer återgår till det normala.
   • Tänk på att intravenös behandling ibland kan behöva fortsätta fram till förlossningen.

3. Kateter för att öka fostervatten. Amnioninfusion är injektion av Ringers lösning eller normal koksaltlösning i fostersäcken med hjälp av en kateter. Denna procedur kommer att öka nivån av fostervatten, vilket bättre skyddar barnet och navelsträngen.

   • Mängden saltlösning som administreras beror på hur låg fostervattennivån är.

4. Tala med din läkare om att ha en shunt placerad i kroppen. Shuntar används för att flytta vätska från en plats i kroppen till en annan. I det här fallet leder en shunt fosterurin in i din fostersäck om orsaken till lågt fostervatten är kronisk fosteruropati (njurproblem som minskar fostervatten).

Vi ökar fostervatten med folkmedicin

Drick minst 8-10 glas vatten per dag. Mest på ett enkelt sätt Att öka fostervatten är det konstanta intaget av vätska. När mängden vatten i kroppen ökar kommer även fostervattennivån att öka.

• Drick mycket vatten under dagen, med minst 8-10 glas vatten.

1. Ät saftiga frukter. Du kan undvika uttorkning och ändå få i dig bra näringsämnen genom att öka din kost med saftiga frukter och grönsaker. När fostervatten minskar är följande frukter och grönsaker lämpliga:

   • Grönsaker: gurka (innehåller 96,7% vatten), sallad (95,6%), selleri (95,4%), rädisa (95,3%), grön paprika (93,9%), blomkål (92,1%), spenat (91,4%), broccoli ( 90,7 %) och babymorötter (90,4 %).
   • Frukt: vattenmelon (91,5%), tomater (94,5%), stjärnfrukt (91,4%), jordgubbar (91,0%), grapefrukt (90,5%) och melon (90,2%).

2. Undvik diuretiska växtbaserade kosttillskott. Vissa växtbaserade kosttillskott har en urindrivande effekt. Ju mer du går på toaletten, desto mer sannolikt är det att du blir uttorkad. Det är mycket viktigt att hålla sig hydrerad under graviditeten. Örttillskott att undvika är:

   Håll dig borta från alkoholhaltiga drycker. Om du är gravid bör du inte dricka alkohol alls eftersom det har en negativ inverkan på ditt barns hälsa. Alkohol kan också leda till uttorkning och orsaka minskat fostervatten.

   Träna regelbundet lätt om inte din läkare säger åt dig att gå och lägga dig. Försök att avsätta 30 till 45 minuter för lätt träning. De hjälper till att öka blodflödet till olika delar av kroppen. Om det blir ökat blodflöde i livmoderområdet och moderkakan ökar fostervattnet och fostret kissar oftare. Ju mer urin i fostervattnet, desto mer finns det. Nedan följer övningarna du bör göra:

   • Simning eller vattengympa. Dessa är de bästa övningarna för gravida kvinnor eftersom de frigör dig från barnets vikt.
   • Promenader och lätt vandring.

3. När du vilar, lägg dig på vänster sida. Om din läkare har rekommenderat sängläge för dig ska du ligga på vänster sida om möjligt. När du ligger på vänster sida flyter ditt blod smidigare genom livmoderkärlen och låter fostrets blodflöde också röra sig fullt ut. Detta kan leda till en ökning av fostervatten.

   Tala med din läkare om att du ska sluta ta ACE-hämmare om du får dem ordinerade. ACE-hämmare är läkemedel som hjälper till att sänka högt blodtryck genom att stoppa omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II i kroppen. Dessa mediciner är i allmänhet ofarliga, men de bör inte tas under graviditet eftersom de kan minska mängden fostervatten.

Vad är oligohydramnios?

1. Vad behövs fostervatten till? Den viktigaste funktionen av fostervatten är att skydda barnet medan det är i livmodern. Den spelar rollen som en kudde och skyddar barnet från slag. Men den utför också andra funktioner:

   • Håller barnet varmt.
   • Fungerar som ett smörjmedel. Ibland föds vissa barn med simhudsförsedda fingrar och tår på grund av otillräckligt fostervatten.
   • Säkerställer korrekt utveckling av njurlungorna.
   • Hjälper barnet att röra sig fritt, vilket i sin tur gör att det kan utveckla lemmar.

2. Låt oss bekanta oss med symptomen på minskat fostervatten. Oligohydramnios är ett tillstånd som uppstår när fostervattnet är kraftigt reducerat (under 300 ml). Om du misstänker utveckling av oligohydramnios bör du definitivt tala med din läkare. Om du tror att ett liknande problem kan dyka upp i framtiden bör du bekanta dig med följande tecken:

   • Läckage av fostervatten.
   • Din mage är mindre än den borde vara under graviditeten.
   • Det finns en känsla av att barnet rör sig mindre.
   • När du kissar frigörs mindre urin.
   • Synlig brist på fostervatten vid ultraljudsundersökning.

3. Du bör känna till de riskfaktorer som kan leda till en minskning av fostervatten. Några av de vanligaste orsakerna beskrivs nedan:

   • Bebisen är liten för sin graviditetsålder.
   • Du har högt blodtryck under graviditeten (ett tillstånd som kallas havandeskapsförgiftning).
   • Moderkakan lossnar helt eller delvis från livmoderväggen innan förlossningen inträffar. Detta tillstånd är känt som placentaavlösning.
   • Om du har enäggstvillingar och de delar moderkakan, kan dina fostervattennivåer ibland minska. Detta inträffar när en tvilling får mer blod genom moderkakan än den andra.
   • Om du har vissa sjukdomar, som lupus.
   • Eftermognad. Om du är mer än 42 veckor gravid löper du högre risk för låga fostervattennivåer på grund av nedsatt placentafunktion. Fostervatten börjar minska vid 38 veckors graviditet.

Alla strukturer i det förenade systemet "mamma - placenta - foster" tar en aktiv del i bildandet och utbytet av fostervatten: moderns kropp; amnion (celler som täcker fostrets membran); foster (fosternjurar i de sista stadierna av graviditeten producerar i genomsnitt 600-800 ml urin per dag, som släpps ut i fostervattenhålan, medan fostret på 1 timme i genomsnitt sväljer 20 ml vatten; fostrets hud upp till 24 graviditetsveckor deltar också i metaboliska processer av vatten, absorberar en viss mängd av det tills det blir keratiniserat, varefter huden blir ogenomtränglig för fostervatten).

Förening förändringar av fostervatten under graviditeten. Om på tidiga stadier Fostervattnet liknar i sin kemiska sammansättning moderns plasma (flytande del av blodet), men i slutet av graviditeten innehåller det stora mängder fosterurin. Fostervatten innehåller syre, koldioxid, elektrolyter som finns i moderns och fostrets blod, proteiner, lipider, kolhydrater, enzymer, hormoner, vitaminer, biologiskt aktiva substanser, fosfolipider, blodkoaguleringsfaktorer, epitelceller exfolierade från fostrets hud , vellushår , sekret från fostrets talgkörtlar, fettdroppar osv. Koncentrationen av en eller annan komponent av fostervatten beror på graviditetens varaktighet.

Volym fostervattnet ökar mot slutet av graviditeten och når ett maxvärde vid 38 veckor, sedan, närmare förlossningen, kan det minska något. Normalt, vid 37-38 veckors graviditet, är fostervattenvolymen 1000-1500 ml, medan den vid 10 veckor bara var 30 ml och vid 18 veckor - cirka 400 ml. Under graviditeten efter sikt sker en minskning av mängden fostervatten; med olika graviditetspatologier kan en volymförändring inträffa, både i riktning mot ökning och minskning.

Varför behövs fostervatten?

Fostervatten säkerställer inte bara ämnesomsättningen mellan fostret och modern, utan utför också funktionen mekaniskt skydd Du , skyddar fostret från yttre påverkan, skyddar även fostrets kropp från kompression av livmoderns väggar och fungerar som en stötdämpare i fall av mammafall, det vill säga fostervattnet jämnar ut stöten eller slaget som överförs till fostret under slag i magen eller faller. Naturligtvis är "skyddsgraden" i det här fallet inte stor, det vill säga med effekter av stor kraft kan integriteten hos fosterblåsan skadas.

Fostervattensäcken främjar vidgning av livmoderhalsen under förlossningen, vilket spelar en roll hydraulisk kil i det första skedet av förlossningen (under utvidgningen av livmoderhalsen). Det skyddar också fostret från infektion genom att vara fysiologisk barriär på vägen för spridning av infektion, som kan komma in i livmoderhålan från slidan och livmoderhalsen.

Diagnostiska metoder med användning av fostervatten

För att diagnostisera graviditetsförloppet är mängden, färgen, transparensen av fostervatten, dess hormonella, biokemiska, cellulära sammansättning etc. av stor betydelse. Läkare har olika diagnostiska metoder till sitt förfogande.

Ultraljud. Mycket uppmärksamhet ägnas under ultraljud mängd fostervatten , eftersom ett samband har identifierats mellan denna parameter och graviditetspatologin: post-term graviditet, gestos (det manifesteras av ökat blodtryck, ödem, närvaron av protein i urinen), fosterhypoxi (ett tillstånd av syresvält) av fostret i livmodern). Mängden vatten uppskattas av storleken på fria områden med fostervatten (de så kallade "fickorna" eller "paketen").

Ultraljud kan också bedöma homogenitet (homogenitet) Amnionvätska.

Närvaron av suspenderat material i vatten indikerar oftast infektion.

Amnioskopi. Detta är en undersökning av den nedre polen av fostersäcken och fostervattnet med hjälp av en speciell anordning som förs in i livmoderhalskanalen genom slidan. Denna studie låter dig utvärdera färgen på fostervatten och dess mängd. Vid syrebrist hos fostret blir fostervattnet grönt på grund av inblandning av mekonium (ursprunglig avföring). Amnioskopi utförs som regel i slutet av graviditeten, när livmoderhalsen redan förbereder sig för förlossningen och kan missas av en optisk enhet - ett amnioskop.

Fostervattenprov(från de grekiska orden "amnion" - fostermembran och "centesis" - piercing). Detta är en punktering (punktion) av fostersäcken, vars syfte är att ta fostervatten för diagnostiska studier: biokemiska, hormonella, immunologiska, cytologiska, för att få en uppfattning om fostrets tillstånd och bestämma den fortsatta hanteringen av graviditeten. Indikationer för denna procedur är: rhesus konflikt ; i detta fall bestäms innehållet av bilirubin i fostervattnet (det ökar när koncentrationen av bilirubin som utsöndras av fostrets njurar ökar, vilket fungerar som en indikator på processens svårighetsgrad); Studien bestämmer också fostrets blodgrupp och antalet antikroppar mot Rh-faktorn; misstanke om fostrets kromosomala patologi; misstanke om kronisk fosterhypoxi (syrebrist); behovet av att bestämma fostrets lungor när det finns en fråga om tidig födsel; i detta fall bestäms koncentrationen av fosfolipider i fostervattnet och deras förhållande.

Fostervattenprov görs under ultraljudskontroll, genom den främre bukväggen eller den främre eller bakre slidans fornix: punkteringsstället väljs baserat på placentans placering. Före operationen töms blåsan för att undvika skador, huden behandlas med en antiseptisk lösning, lokalbedövning ges med novokainlösning, sedan punkteras den främre bukväggen, livmoderväggen och fosterblåsan med en lång tjock nål; 15 ml vatten sugs upp i sprutan. Ingreppet är invasivt (d.v.s. åtföljs av en punktering av bukväggen, livmoderväggen, införande i livmoderhålan), det kan leda till olika komplikationer (främst missfall eller för tidig födsel, bristning av fostervatten, infektion i membranen, skada på fostrets kärl och, som ett resultat, inre blödning, skada på moderns blåsa eller tarmar). Under moderna förhållanden är dessa komplikationer mycket sällsynta, tack vare införandet av ultraljudskontroll, överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis.

Fostervattenprov utförs inte om det finns ett hot om missfall eller för tidig födsel, om moderkakan eller myomatös nod är belägen på den främre bukväggen, missbildningar i livmodern, resultaten av utstryk och odling från slidan och livmoderhalskanalen, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process. Efter operationen rekommenderas en terapeutisk regim i flera dagar (upp till 1 vecka); för profylaktiska ändamål ordineras läkemedel som slappnar av livmodern och, om nödvändigt, antibiotika.

Oligohydramnios under graviditeten

Oligohydramnios är en minskning av mängden fostervatten till 500 ml eller mindre som ett resultat av en obalans mellan dess absorption och produktion. Oftast observeras detta tillstånd hos yngre gravida kvinnor med högt blodtryck under tredje trimestern av graviditeten och hos kvinnor med en ökad risk att utveckla fosterundernäring (fostrets storlek understiger det normala under en viss period).

Först och främst, om oligohydramnios misstänks, är det nödvändigt att utesluta medfödda missbildningar hos fostret, särskilt om det upptäcks under andra trimestern (upp till 28 veckor) av graviditeten, eftersom svår oligohydramnion ibland kan kombineras med defekter som polycystisk njursjukdom eller deras frånvaro. Oligohydramnios, såväl som polyhydramnios, kan vara ett tecken på intrauterin infektion hos fostret, så det är nödvändigt att genomföra en undersökning för sekret.

denna infektion. Oligohydramnios kan uppstå mot bakgrund av en minskning av utsöndringen av fosterurin i fostervattenhålan under kronisk hypoxi, vilket observeras med intrauterin tillväxthämning. Hos 40 % av kvinnorna med oligohydramnios ligger fostrets storlek efter normen. På grund av en kraftig minskning av fostervattenvolymen kan kompression av navelsträngen (kompression mellan fostret och livmoderns väggar) uppstå, vilket kan leda till akut syrebrist och fosterdöd; Det är ytterst sällsynt att sammanväxningar (sammanväxningar) bildas mellan livmoderns väggar och fostrets hud.

Eftersom fosterblåsan vid oligohydramnios är "plat" fungerar den inte som en hydraulisk kil och bidrar inte till livmoderhalsutvidgningen, vilket leder till risk för svag förlossning. På grund av störningar av aktiva motoriska rörelser hos fostret i livmoderhålan ökar frekvensen av sätespresentationer, och som ett resultat, i vissa fall, kejsarsnitt. Oftare orsakas operativ födsel med oligohydramnios av svaghet i förlossningen och intrauterin fetal hypoxi. Oligohydramnios kan vara primära (observerade med intakta hinnor) och sekundära, eller traumatiska (som ett resultat av skada på hinnorna med ett gradvis läckage av vatten, vilket ibland går obemärkt för kvinnan: fostervatten misstas för leukorré).

Diagnos av oligohydramnios baseras huvudsakligen på ultraljudsundersökning. Men under undersökningen kan läkaren märka att höjden av livmoderfonden och bukens omkrets ligger efter det normala för detta stadium av graviditeten, fostrets motoriska aktivitet minskar, livmodern är tät vid palpation, delar av fostret och hjärtslagen syns tydligt. En vaginal undersökning under förlossningen avslöjar en "plat" fostersäck sträckt över fostrets huvud.

Om oligohydramnios upptäcks före 28 veckors graviditet görs en omfattande undersökning av den gravida kvinnan för att fastställa den möjliga orsaken och bedöma fostrets tillstånd. Om fostermissbildningar upptäcks avbryts graviditeten av medicinska skäl. När oligohydramnios kombineras med intrauterin hypoxi och fostrets tillväxthämning, utförs lämplig terapi fram till 33-34 veckor av graviditeten, och om behandlingen är ineffektiv och fostrets tillstånd förvärras, utförs tidig förlossning. Under förlossningen öppnas den "platta" fostersäcken för att förhindra förlossningssvaghet.

Vid svåra former av placentainsufficiens och intrauterin fetal undernäring är intraamnionisk droppadministrering av aminosyralösningar möjlig efter preliminärt avlägsnande av en mängd vätska som är lika med den injicerade. Försök görs också till paraplacental syresättning av fostret under förlossningen för att behandla kronisk fetal syrebrist genom att föra in syremättat fostervatten i fostervattenhålan. Dessa metoder har ännu inte fått någon utbredd användning och kräver ytterligare forskning.

Polyhydramnios under graviditeten

Inte bara en minskning av mängden fostervatten är dålig, utan också dess ökning. Polyhydramnios anses vara en vattenvolym som överstiger 1500 ml. Oftast händer detta vid flerbördsgraviditet, diabetes mellitus hos modern, Rh-konfliktgraviditet, intrauterin infektion, abnormiteter i fosterutvecklingen.

Med anomalier (missbildningar) av fostrets utveckling störs processen för intag av vatten av fostret, vilket resulterar i att balansen mellan deras produktion och utsöndring förändras. Vid undersökning överstiger höjden av livmoderfonden och bukens omkrets normala värden för detta stadium av graviditeten.

Fostret flyter aktivt i fostervattnet, vilket kan göra att navelsträngen tvinnas runt halsen och bålen. Vid misstanke om polyhydramnios kommer läkaren att klargöra diagnosen med hjälp av ultraljud, samtidigt som man utesluter intrauterin infektion och fostermissbildningar. På grund av den kraftiga sträckningen av membranen med svår polyhydramnios, kan otidig frisättning av fostervatten inträffa. För tidig födsel, för tidig avlossning av en normalt belägen moderkaka, framfall av små delar av fostret (armar, ben) och navelsträng under vattenbrott är också möjliga (därför krävs en vaginal undersökning efter vattenbrott). Om fostermissbildningar som är oförenliga med livet upptäcks avbryts graviditeten. Om orsaken till polyhydramnios är intrauterin infektion, utförs behandling med hänsyn till den identifierade patogenen. Förlossning med polyhydramnios kan åtföljas av svaghet i förlossningen på grund av stark utvidgning av livmodern, som ett resultat av vilket dess kontraktilitet och excitabilitet minskar. Utifrån ovanstående är det ofta nödvändigt att öppna fostersäcken. Detta görs mycket noggrant, vattnet släpps långsamt, varefter en vaginal undersökning görs för att utesluta framfall av armar, ben och navelsträngsslingor. I postpartumperioden administreras kontraherande läkemedel för att förhindra postpartumblödning, eftersom den översträckta livmodern drar ihop sig dåligt.

Hur rinner vattnet ut?

Normalt rinner fostervatten ut i det första skedet av förlossningen (tills livmoderhalsen är helt utvidgad, men inte innan livmoderhalsen är utvidgad med 4 cm). I höjd med en av sammandragningarna blir bubblan spänd och spricker. Som ett resultat hälls det främre vattnet, som är beläget mellan fosterhuvudet och membranen i fostersäcken, ut. "Född i en skjorta", säger de om barn som föddes med en intakt fostersäck. Under moderna förhållanden, om en kvinna föder inte hemma, utan på ett sjukhus, är detta mycket sällsynt (undantaget är snabb förlossning), eftersom om livmoderhalsen är helt utvidgad och blåsan fortfarande är intakt, öppnar förlossningsläkaren det själva: vid födseln "i skjortan" blockerar hinnorna åtkomsten av syre till fostret. Uthällandet av vatten före förlossningens början (före sammandragningar) anses vara prenatal eller för tidig, och om vattnet rinner ut under vanliga sammandragningar, men med otillräcklig utvidgning av livmoderhalsen, talar de om tidigt vattenutbrott. I dessa fall är det nödvändigt att övervaka varaktigheten av den vattenfria perioden: den bör inte överstiga 12 timmar, eftersom med en lång vattenfri period ökar sannolikheten för infektion av membran, livmoder och foster. Därför, i händelse av bristning av fostervatten hemma, måste en kvinna omedelbart gå till mödravårdssjukhuset. Under prenatal ruptur av fostervatten skapas vanligtvis en glukos-vitamin-hormonell bakgrund; För att göra detta administreras glukos, vitaminer och hormoner intravenöst och intramuskulärt för att förbereda födelsekanalen. Om sammandragningarna inte börjar induceras förlossningen med intravenösa mediciner med dropp. Om sådan terapi är ineffektiv utförs ett kejsarsnitt.

HANDLA OM högt membranbrott säger de när fostersäcken spricker inte i den nedre polen, utan ovanför. Om det finns någon tvekan om huruvida det är vatten eller bara flytande leukorré från slidan (en typisk situation med hög lateral ruptur av hinnorna), måste du gå till din läkare, först lägga en "kontroll"-blöja för att visa karaktären av utsläppet. I tveksamma fall tas ett vaginalt utstryk för att kontrollera förekomsten av fostervatten eller så görs en fostervattenundersökning .

Om läckage av fostervatten bekräftas, men det inte finns några sammandragningar, beslutar läkaren om fortsatt hantering av graviditeten beroende på dess varaktighet. Fram till 34 veckor gör förlossningsläkare allt för att förlänga graviditeten, eftersom fostrets lungor är omogna och efter födseln kan det nyfödda barnet få andningsbesvär. Kvinnan är under konstant observation (kroppstemperatur mäts, innehållet av leukocyter i blodet undersöks, ett kliniskt blodprov, ultraljud, CTG - en studie av fostrets hjärtaktivitet, en studie av flytningar från könsorganen för infektioner genomförs ut), till den blivande mamman Strikt sängläge föreskrivs på sjukhus, och vid behov antibakteriell terapi och läkemedel som påskyndar mognaden av fostrets lungor. Om det inte finns några förutsättningar för att förlänga graviditeten, används ytaktivt medel för att förebygga och behandla andningsbesvär hos nyfödda. Om det inte finns några tecken på infektion och det finns tillräckligt med vatten i fostersäcken enligt ultraljud kan graviditeten förlängas till 34 veckor. Om det, som ett resultat av studien, upptäcks att livmodern tätt täcker fostret och det inte finns något vatten, kan du inte vänta mer än 2 veckor även om det inte finns några tecken på infektion (denna situation är dock extremt sällsynt). Vid 34 veckor eller mer, när vatten läcker, är kvinnan förberedd på den kommande förlossningen.

Således ger fostervatten inte bara en livsmiljö för barnet, utan hjälper också till att diagnostisera olika "problem" under graviditeten. Din läkare kommer att övervaka deras antal och, om de avviker från normen, vidta nödvändiga åtgärder.

Amnitest är en metod genom vilken närvaron av α-mikroglobulin bestäms vid flytningar från slidan, som normalt inte finns i slidan.

En steril tampong placeras i slidan i 5-10 minuter, sedan bestäms resultatet med hjälp av en teststicka med hjälp av expressmetoden. Om det finns placenta α-mikroglobulin i det vaginala sekretinnehållet, visas en kontrolllinje i fönstret på teststickan.

Fostervatten börjar bildas vid 5-6 veckor, och dess volym förändras under hela graviditeten.

Om vid 5-6 veckor är fostervattenvolymen cirka 5 ml, är denna volym cirka 1 liter vid den 38:e veckan och vid den 40:e veckan cirka 600 ml.

I den här artikeln ska vi titta på vad fostervatten består av, vad det är till för och vilka metoder som finns för att studera fostervatten. Vi kommer också att titta på vanliga patologier av fostervatten.

Varför fostervatten behövs

Fostervatten spelar en viktig roll i utvecklingen och skyddet av barnet under hela graviditeten och under hela graviditeten.

• skydd av fostret från mekanisk skada;
• skapa förutsättningar för fostrets rörelse och förhindra kontrakturer av armar och ben;
• förebyggande av vidhäftningar;
• närvaron av fostervatten förhindrar kompression av navelsträngen;
• fostervatten skapar den nödvändiga "renade" miljön för barnet och skyddar fostret från infektioner. Volymen fostervatten förnyas var tredje timme, och därför förblir detta medium alltid "fräscht";
• skapa förutsättningar för utveckling av fostrets lungor;
• fosternäring;
• barnet "kastar ut" alla bearbetade produkter i fostervattnet, och detta gör det möjligt att avlägsna dessa produkter genom moderns utsöndringssystem och därigenom rena barnets kropp;
• När tiden för förlossningen närmar sig, utövar fostervatten sin tyngd på livmoderhalsen och tvingar den att öppnas. Under förlossningen underlättar fostervatten barnets rörelse genom förlossningskanalen.

Vad består fostervatten av?

Under hela graviditeten förändras fostervattens sammansättning och volym. Kompositionen inkluderar: epidermal fjäll, vellushår och vernix smörjning av fostret, proteiner, fetter, kolhydrater, enzymer, vitaminer, glukos, hormoner och fostrets slaggprodukter.

Fostervatten, huvudindikatorer

Mängd fostervatten

Fostervatten produceras av amnion (fosterpåsen) under hela graviditeten. Men mängden (volymen) vatten är inte densamma vid olika tidpunkter. Den största volymen fostervatten är cirka 36 veckor, och är cirka 1-1,5 liter. Tillstånd som polyhydramnios och oligohydramnios diagnostiseras baserat på mängden fostervatten. Mängden vatten bestäms av. Ungefärliga normer för volymen fostervatten (beroende på graviditetsstadiet) visas i diagrammet nedan.

Fostervattenfärg

I normal - fostervatten Vattnen är färglösa och luktfria, de är färglösa, genomskinliga och ibland (normalen) kan de vara något vitaktiga. Förekomsten av en liten mängd vita flingor anses också vara normal. Färgen på fostervattnet blir tydlig när vattnet bryter ut, eller när vatten läcker. Närvaron av "flingor" är synlig på ultraljud. När fostervatten läcker eller läcker anses följande vara farliga symtom:

• obehaglig lukt av vatten och dess gröna färg. Grön "färgning" indikerar syresvält hos fostret och kräver akut leverans (). Vattnet blir grönt eftersom barnet under syresvält utsöndrar ursprunglig avföring (mekonium) i vattnet och det färgar vattnet i en karakteristisk färg.
• ljusgul färg indikerar utvecklingen av Rh-konflikt, eller inkompatibilitet mellan mor och barn efter blodgrupp. Kräver akut behandling på sjukhus.
• röd färg - indikerar att blödning har börjat (på grund av för tidig placentaavlösning eller andra orsaker). Brådskande sjukhusvistelse av den gravida kvinnan krävs, och som regel brådskande förlossning.

I början av förlossningen kan fostervattnet ha blodiga streck (i den mestadels genomskinliga volymen). Detta är ett normalt alternativ, eftersom mikrotårar kan uppstå när livmoderhalsen vidgas.

Biokemisk, cytologisk och hormonell sammansättning av fostervatten

Sammansättningen förändras under hela graviditeten, och baserat på fostervattensammansättningen kan experter dra slutsatser om fostrets tillstånd, liksom hur moder-placenta-foster-systemet fungerar. Dessutom kan olika genetiska patologier diagnostiseras med dessa indikatorer. För att utföra analysen måste fostervatten samlas upp, detta görs med fostervattenprov.

Genomskinlighet av fostervatten

En liten mängd flingor i fostervattnet anses vara normalt. Dessa "flingor" börjar synas på ultraljud runt mitten av andra trimestern. Mot slutet av graviditeten ökar deras antal. Dessa är partiklar av fosterhud, delar av det ursprungliga smörjmedlet.

Fostervatten, forskningsmetoder

Ultraljud. Under ett ultraljud kan en specialist kontrollera genomskinligheten och volymen av fostervatten. Närvaron av ett stort antal flingor i vattnet (under tredje trimestern) kan vara ett symptom på fosterhypoxi. Baserat på resultaten av ultraljud beräknas även fostervattenindexet och patologier för mängden fostervatten som polyhydramnion och oligohydramnios diagnostiseras.
Amnioskopi. Under fostervattensoperationen undersöks fostervatten visuellt med hjälp av ett fostervattenskop. Amnioskopi gör det möjligt att utvärdera färgen på fostervatten, samt bestämma sammansättningen av föroreningar (mekonium, smörjmedel, flingor och ibland blod). Vid undersökningen sätts ett amnioskop in i livmoderhalsen. Ingreppet utförs utan narkos, på en gynekologisk stol. Amnioskopi utförs i allmänhet.

Indikationer för amnioskopi: postmaturitet, kronisk fetal hypoxi.

Kontraindikationer för amnioskopi: inflammatoriska processer i livmoderhalsen,.
Fostervattenprov.En procedur för att undersöka fostervatten, där fostersäcken punkteras och 20-25 ml fostervatten tas för analys. Med denna insamling av material är det möjligt att utföra hormonell, biokemisk och cytologisk analys av fostervatten. En indikation för en sådan studie kan vara misstankar (baserat på ultraljud) om genetiska avvikelser hos fostret. Stället för punktering bestäms baserat på resultaten av ultraljud (den största "fria" fickan av fostervatten, utan navelsträngsöglor).

Av de listade forskningsmetoderna är ultraljud och fostervattensundersökning icke-invasiva metoder (utan punktering), och fostervattenprov är en invasiv metod.

Fostervatten, patologier

Sådana patologier diagnostiseras baserat på volymen av fostervatten.

• Polyhydramnios är en patologi av fostervatten, under vilken fostervattnet överstiger normen i volym. I inhemsk medicinsk praxis anses en volym på 1,5 liter vara normen (för en normal fullgången graviditet). I utländsk praktik, - 2 liter. Polyhydramnion kan vara akut eller kronisk (beroende på symtomförloppet och utvecklingen av symtomen). Du kan läsa i detalj om konsekvenserna, symtomen, diagnosen och orsakerna till denna patologi i artikeln.
• Oligohydramnios är en patologi av fostervatten, där volymen fostervatten (vid framskriden graviditet) är mindre än 500 ml (i inhemsk medicinsk praxis) och mindre än 300 ml i utländsk praxis.Det finns måttliga och svåra oligohydramnios. För att ställa en diagnos (enligt ultraljud) beräknar läkaren det så kallade "fostervattenindexet", AFI. Beroende på tidpunkten för uppkomsten kan oligohydramnios inträffa under första, andra och tredje trimestern. Du kan läsa i detalj om konsekvenserna, symtomen, diagnosen och orsakerna till denna patologi i artikeln.