Амнион шингэний тоо. Жирэмсэн үед амнион шингэн гэж юу вэ? Жирэмсэн үед амнион шингэний хэмжээ: норм ба хазайлт

62190

Ус бол хүүхдийг хамгийн түрүүнд танилцуулдаг зүйл юм. Хэвлийдээ ч гэсэн амнион хэмээх шингэнд сэлдэг. Амнион шингэн нь ямар харагддаг, жирэмсний долоо хоногт (хүснэгт) норм гэж юу болохыг та нийтлэлээс олж мэдэх болно.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

амнион шингэнЭхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай байдаг

• хүүхдийг чанга дуу чимээ, цочролоос хамгаалах (ус - дуу чимээг шингээж, цочролын үед цочрол шингээгч болдог);
• тав тухтай температурыг хадгалах (амнион шингэн нь 37 градусын температуртай);
• гадны аюулаас хамгаалах (амнион шингэнтэй давсаг нь битүүмжлэгдсэн бөгөөд энэ нь хүүхдийг гадны нөлөөллөөс хамгаалах боломжийг олгодог);
• хүүхдийг хооллох (ус нь давсаг агшихыг зөвшөөрдөггүй, хүйн ​​хавчихаас сэргийлдэг);
• хүүхдийн хөдөлгөөний эрх чөлөө (1-2 гурван сард хүүхэд чөлөөтэй хөдөлж, амнион шингэнд сэлж болно).

Хүүхэд төрөхдөө эх орчноо орхиж, стрессийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ус нь тайвшрахад тусалдаг. Төрөх шөрмөс нь шинэ төрсөн хүүхдийг угааж байх үед тэр тайвширдаг. Энэ нь түүний амьдралын шинэ үе шатанд бэлтгэхэд маш чухал юм.

Амнион шингэний найрлага ба хэмжээ

Үр тогтсон өндөг нь умайн хананд наалдсаны дараа ургийн мембран үүсч эхэлдэг. Дараа нь нарийн төвөгтэй үйл явц эхэлдэг. Ургийн мембранаас (амнион ба chorion) дотор нь ариутгасан шингэн бүхий хамгаалалтын бөмбөлөг үүсдэг. Ураг томрох тусам хөөс нэмэгддэг.

Амнион шингэн нь эхийн цусны сийвэнгийн "алдалтын" улмаас үүсдэг. Хожуу үе шатанд хүүхэд өөрөө, уушиг, бөөр нь амнион шингэнийг үйлдвэрлэх, шинэчлэхэд аль хэдийн оролцдог.

Амнион шингэн нь ус (97%) нь ууссан уураг, эрдэс давс (кальци, натри, хлор) зэргээс бүрдэнэ. Мөн арьсны эс, үс, үнэрт бодисыг илрүүлж чаддаг.

Амнион шингэний үнэр нь эхийн сүүний үнэртэй төстэй байдаг тул дөнгөж төрсөн хүүхэд эхийн хэвлийд сүүтэй төстэй шингэн ууж байсан тул эхийнхээ хөхийг амархан олдог гэсэн үзэл бодол байдаг.

Норм ба эмгэг

Жирэмсний төгсгөлд амнион шингэний хэвийн хэмжээ 600-1500 мл байна. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас эдгээр үзүүлэлтүүд нормоос дээш эсвэл доошоо хазайж болно. Дараа нь эмч нар polyhydramnios эсвэл oligohydramnios-ийн тухай ярьдаг.

Ирээдүйн эхэд 500 мл-ээс бага амнион шингэн байгаа тохиолдолд олигогидрамниоз оношлогддог.Усны хэмжээ буурах шалтгаан нь эндометрийн (усны мембран) хангалтгүй хөгжсөн эсвэл түүний шүүрлийн чадвар буурсантай холбоотой юм. Эмгэг судлалын бусад шалтгаанууд орно

1. хүүхдийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг;
2. эхийн цусны даралт ихсэх;
3. эмэгтэйн үрэвсэлт өвчин;
4. бодисын солилцооны эмгэг, таргалалт;
5. ургийн булчирхайн дутагдал.

Ихэр хүүхэд төрүүлэх үед нэг урагт олигогидрамниоз үүсэх нь ихэс дэх цусны жигд бус тархалттай холбоотой юм.

Олигогидрамниозын үед хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, хүүхдийн хөдөлгөөн ихсэж, умай багасч, ёроолын хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна.

Полихидрамниозын үед усан мембраны шүүрлийн функц нэмэгддэг.Полихидрамниоз нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. чихрийн шижин, эхийн халдварт ба вируст өвчин;
2. зүрх, бөөрний өвчин;
3. эх, хүүхдийн цусан дахь Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал;
4. олон жирэмслэлт (нэг урагт полихидрамниоз, нөгөө урагт олигогидрамниоз);
5. ихэсийн өвчин.

Полихидрамниозын шинж тэмдэг нь хэвлийд хүндрэх, хөл хавагнах, амьсгалах, цусны эргэлт хэцүү болж, хүүхдийн хөдөлгөөн хэт идэвхтэй болдог.

Oligohydramnios болон polyhydramnios нь аюултай эмгэг юм. Тэдгээрийг арилгахын тулд мэргэжилтний тусламж шаардлагатай. Хамгийн бага сэжигтэй тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Амнион шингэний өнгөний хазайлт

Хэвийн амнион шингэн нь өнгөгүй, тунгалаг байдаг. Тууштай байдал нь устай төстэй, үнэргүй. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд амнион шингэний өнгө өөрчлөгдөхөд санаа зовдог.

Төрөх үед тохиолддог амнион шингэний гадагшлах урсгалын өнгийг шүүж болно. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь бүрэн дүүрэн байвал ус нь тунгалаг эсвэл бүрхэг шар өнгөтэй байдаг. Энэ бол тэдний ердийн өнгө бөгөөд энэ нь аюул учруулахгүй. Ус асгарсны дараа эмэгтэй хүний ​​үүрэг бол 2-3 цагийн дотор төрөх эмнэлэгт очих явдал юм.

Амнион шингэн нь өөр өнгөтэй байж болно.

1. Улаан цэгүүдээр.Хэвийн (цайвар эсвэл бүрхэг шар) шингэн дэх цусны бага зэрэг хольц нь умайн хүзүүг нээхийг илтгэдэг тул хэвийн гэж үздэг.
2. Ногоон өнгө.Хүүхдийн анхны ялгадас нь усны ногоон өнгөтэй эсвэл намаг өнгөтэй байдаг. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг тул ийм усыг залгих нь нялх хүүхдэд уушгины хатгалгаа үүсэхэд аюултай.
3. Улаан.Аюултай өнгө нь эх эсвэл урагт дотоод цус алдалтыг илтгэнэ. Хамгийн зөв шийдвэр бол хэвтээ байрлалыг авах, яаралтай түргэн тусламж дуудах явдал юм.
4. Хар хүрэн.Энэ өнгө нь ургийн үхлийг илтгэдэг тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв амнион шингэний өнгө өөрчлөгдвөл эх, хүүхдэд аюул заналхийлж болно. Тиймээс, амаржих газарт бие даан очихгүй байх нь дээр, түргэн тусламж дуудаж, усны өнгөний талаар мэдээлэх нь зүйтэй.

Усны судалгааны аргууд

Өнөөдрийг хүртэл төрөх үйл явц эхлэхээс өмнө амнион шингэний төлөв байдлын талаархи мэдээллийг олж авах хэд хэдэн арга байдаг. Бүх аргууд нь инвазив (шууд материалын дээж авах шаардлагатай) ба инвазив бус (умайн хөндий рүү нэвтрэх шаардлагагүй) гэж хуваагддаг.

Зөвхөн инвазив бус арга бол хэт авиан юм. Энэхүү судалгаа нь амнион шингэний хэмжээний талаар мэдээлэл өгч, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг оношлох боломжийг олгодог.

Үлдсэн судалгааны аргууд (инвазив) нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой тул ноцтой шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг.

1. Амниоскопи.Амнион шингэнийг амниоскопоор шалгах. Энэ төхөөрөмж нь төгсгөлд нь гэрлийн бэхэлгээтэй хоолой юм. Ирээдүйн эхийн үзлэгийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр умайн хүзүүнд оруулах замаар хийдэг. Эмч усны өнгө, тууштай байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Ургийн гипокси, Rhesus зөрчилдөөнийг сэжиглэж байгаа бол 37 долоо хоногийн дараа үзлэг хийх боломжтой.
2. Амниоцентез.Амниоскопиоос ялгаатай нь амниоцентез нь жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа шингэний хэмжээ 150 мл хүрдэг. хэт авианы хяналтан дор амнион хөндийд зүү хийж, бага хэмжээний шингэн авдаг. Амниоцентез нь ноцтой заалтуудыг шаарддаг: удамшлын өвчин эсвэл intrauterine халдварыг сэжиглэх, Rh зөрчил, хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, эхийн архаг өвчин.

Оношилгооны инвазив аргууд нь үр хөндөлт, амнион шингэний дутуу хагарал, зулбалт, ихэсийн тасалдал зэрэг эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Зөвхөн эмч л процедурыг зааж өгч болно.

Жирэмсний долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ

Жирэмсний нас нэмэгдэхийн хэрээр амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Ойролцоогоор тооцоолол дараах байдалтай байна.

• 10-11 долоо хоногт 30 мл;
• 13-14 хувьд 100 мл;
• 17-20 хувьд 400 мл;
• 36-38 хувьд 1200мл;
• Хүргэлтээс хэдхэн хоногийн өмнө 600-800.

Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсэн эх бүрийн хувьд хувь хүн байдаг бөгөөд дээрх тооцоолол нь ойролцоогоор хийгдсэн тул эмч нар "амнион шингэний индекс" гэсэн тодорхойлолтыг ашиглан амнион шингэний хэмжээг миллилитрээр хэмждэггүй. Үүнийг 16 долоо хоногоос эхлэн хэт авианы аппарат ашиглан хэмждэг. Дүрэм нь дараах байдалтай байна.

• 16 долоо хоногт 73-201 мм (дунджаар 121);
• 77-211 (127) 17;
• 80-220 (133) 18 цагт;
• 83-230 (137) 19;
• 86-230 (143) 20 цагт;
• 88-233 (143) 21;
• 89-235 (145) 22;
• 90-237 (146) 23;
• 90-238 (147) 24;
• 89-240 (147) 25;
• 89-242 (147) 26;
• 85-245 (156) 27;
• 86-249 (146) 28;
• 84-254 (145) 29;
• 82-258 (145) 30;
• 79-263 (144) 31;
• 77-269 (144) 32;
• 74-274 (143) 33;
• 72-278 (142) 34;
• 70-279 (140) 35;
• 68-279 (138) 36;
• 66-275 (135) 37;
• 65-269 (132) 38;
• 64-255 (127) 39;
• 63-240 (123) 40;
• 63-216 (116) 41;
• 63-192 (110) дээр 42.

Эдгээр тоонуудыг эмнэлгийн картаас харж болно, хаалтанд жирэмсний үе шат бүрийн дундаж үзүүлэлтүүд байна. Амнион шингэний индексийн норм нь биеийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг тул зөвхөн эмч л өгөгдлийг зөв тайлж чадна.

Амнион шингэний алдагдал

Та гэртээ амнион шингэний алдагдлыг тодорхойлж болно. Үүний тулд тусгай туршилтын дэвсгэр байдаг. Энэ арга нь нэлээд түгээмэл боловч ийм жийргэвч нь нэлээд үнэтэй (400-600 рубль) бөгөөд үр дүн нь үргэлж найдвартай байдаггүй. Тиймээс эерэг үр дүн нь зөвхөн гоожиж буй ус төдийгүй үрэвсэлт өвчнийг харуулж чадна.

Эмнэлэгт эмнэлгээс гарахыг шалгасны дараа үнэн зөв үр дүнг авч болно.

Усны алдагдлыг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол амниоцентез юм. Аюулгүй будгийг ургийн давсаг руу зүүгээр тарьж, жирэмсэн эмэгтэйн үтрээнд арчдас хийнэ. Арчдасыг будах нь амнион шингэн алдагдах болно. Энэ аргыг хүүхдийн амь насанд эрсдэлтэй үед онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Амнион шингэний үүсэх, шингээлтийг зөрчих нь олигогидрамниозоор заналхийлдэг. Энэ ойлголтыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Бага ус гэж юу вэ?

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт амнион шингэний хангалтгүй хэмжээг олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн)- жирэмсэн үед ураг байрлах шингэн орчин.

Энэхүү биологийн шингэн нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:

• хамгаалалтын функц- усны бүрхүүл нь хүүхдийг халдварын нэвтрэлтээс (бүрхүүл болон усыг бүрдүүлдэг иммуноглобулинуудын нягтралаас шалтгаалан), гаднаас механик нөлөөллөөс (жишээлбэл, цочрол, цочролоос), чанга дуу чимээ (ус) -аас хамгаалдаг. тэднийг дуугүй болгодог), даралт, температурын гадаад хэлбэлзэл (хамгийн оновчтой даралт, тогтмол температурыг 37 ºС байлгах, мэдээжийн хэрэг, хэрэв эх нь эрүүл, биеийн температур 37.8 ºС-ээс хэтрэхгүй бол);
• солилцооны функц- хүүхэд шим тэжээлээр баяжуулсан амнион шингэнийг шингээж, буцааж гаргадаг.
  Энэ бүхэнд ургийн ус нь хэвлийн доторх үйрмэгийг чөлөөтэй хөдөлгөдөг. Тиймээс хэвийн хэмжээний амнион шингэний тусламжтайгаар хүүхэд тохь тухтай, тохь тухтай, түүнийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг.

Амнион шингэнд юу байдаг вэ?

Жирэмсний нас ахих тусам амнион шингэний найрлага өөрчлөгдөж, илүү олон янз, ханасан болж, ус бага зэрэг үүлэрхэг болдог. Амнион шингэнийг усны мембраны эсүүд ялгаруулдаг.

Жирэмсний эхэн үед амнион шингэн нь цусны сийвэнгийн найрлагатай бараг ижил байдаг. Тэд шим тэжээл (уураг, өөх тос), витамин, эрдэс бодис, гормон, фермент гэх мэтийг агуулдаг.

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн энэхүү биологийн идэвхит шингэний найрлага нь үхсэн арьсны эсүүд (арьсны хуучин давхаргыг шинэ болгон өөрчлөх байгалийн үйл явцын үр дүнд), ургийн хөвсгөр (үс), анхны бяслагаар нэмэгддэг. - ургийн биеийн тосолгооны материал ба түүний хаягдал бүтээгдэхүүн (ариутгасан шээс).

Үржил шимт усыг 3 цаг тутамд шинэчилдэг.
Ундны ус нь амнион шингэний хэмжээнд нөлөөлдөггүй. Жирэмсэн эмэгтэйд хэт их шингэн ууснаас зөвхөн хаван гарч ирдэг.

Амнион шингэний норм

Амнион шингэний хэмжээ нормоос гажсан тохиолдолд эмч нар олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг оношлодог. Эмч-оношлогч нь жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэт авиан шинжилгээний явцад шингэний хэмжээг тодорхойлдог.

Анагаах ухаанд амнион шингэний хэмжээг ихэвчлэн амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт - Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

Хэт авианы аппаратын төрлөөс хамааран норм нь дээр дурдсанаас бага зэрэг ялгаатай байж болно. Мөн утгыг миллиметрээр биш, харин сантиметрээр (1 см = 10 мм) бичиж болно.

Мөн ургийн усны хэмжээ нь өөр нэг үзүүлэлтийг тодорхойлдог - хамгийн том (үнэгүй) усны халаасны (VC) босоо хэмжээ. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 2-оос 8 см (эсвэл 20-аас 80 мм) хооронд байх ёстой, усны хилийн хэмжээ нь 2-1 см (20-10 мм), олигогидрамниозтой бол 1 см-ээс бага байх ёстой. (эсвэл 10 мм).

Олигогидрамниозын шалтгаан юу вэ?

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг ялгадаг.

Ихэнхдээ та хэт авианы протоколд "олигогидрамниозыг дунд зэрэг бууруулах хандлага" гэсэн бичээсийг олж болно. Энэ нь жирэмсэн эх нь эрүүл мэндийн асуудалтай тул илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз- энэ нь ургийн усны нормоос бага зэрэг хазайлт юм. Энэ төрлийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй байж болно, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд энэ эмгэгийн илүү хүнд хэлбэр үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болно. Ямар ч тохиолдолд эмч нар ургийн булчирхайн дутагдлаас (FPI) урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Дунд зэргийн oligohydramnios нь чухал нөхцөл биш, учир нь усны хэмжээ нь хувьсах тоо бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болно. Магадгүй оношийг тогтооход алдаа гарсан бөгөөд хэт авиан шинжилгээний явцад тийм ч үнэн зөв тооцоолол хийсэн эмч буруутай байж магадгүй, учир нь амнион шингэний индексийг тодорхойлох нь субъектив бөгөөд ойролцоо асуудал юм. Тиймээс та сандрах хэрэггүй, 10 тохиолдол тутмын 8-д нь жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд амжилттай төрж дуусдаг.

Хүнд олигогидрамниозургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж байгаа тул жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Олиогидрамниозын шалтгаан нь түүний хүндийн зэргээс үл хамааран:

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны асуудал (цусны даралт ихсэх болон бусад);
• ургийн шээсний тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, бөөр);
• амнион шингэний алдагдал (мембрануудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих);
• ургийн мембраныг хөгжүүлэх эмгэг;
• жирэмсэн үед эсвэл эхлэхээс өмнөхөн бактерийн халдвар;
• чихрийн шижин;
• хожуу гестоз.

Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн вируст өвчний дараа (ARI, SARS болон бусад), ургийн булчирхайн дутагдлын улмаас үүсдэг.

Хувийн дадлагаас харахад хэт авианы эмч нар асуудлын цар хүрээг хэтрүүлдэг бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь тэдний хувьд гамшиг болж хувирдаг. Ийм псевдо-бага ус нь жирэмсэн эхэд шаардлагагүй стресс үүсгэдэг боловч үнэн хэрэгтээ нялх хүүхэд харьцангуй эрүүл төрдөг.

Цорын ганц зүйл бол олигогидрамниозтой төрөлт (бүр бага зэрэг) нь зарим хүндрэлүүдтэй (умайн хүзүү муу нээгдэх, өвдөлттэй агшилт, олигогидрамниозын улмаас үүссэн ургийн хэвлийн хөндийн эсвэл урт хугацааны төрөлт) тохиолдож болно. Хэдийгээр хүндрэлтэй төрөлт нь усны хэмжээнээс үл хамааран төрөлт ямар ч эмэгтэйд тохиолдож болно.

эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч A. Бережная

Жирэмсний дараах үеийн олигогидрамниоз үүсэх нь нийтлэг үзэгдэл гэж тооцогддог, учир нь ихэс хөгширч, үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул гууждаг. Дараа нь эмч нар хөдөлмөрийн өдөөлтийг зааж өгдөг эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Олигогидрамниоз яагаад урагт аюултай вэ?

Олигогидрамниоз (эсвэл олигогидрамниоз) нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд заримдаа урагт аюултай байдаг, учир нь энэ нь халдвар авах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний үхэл ч тохиолдож болно.

Жишээлбэл, хэрэв мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдах юм бол энэ нь амнион шингэн алдагдах үед хүүхэд мембран руу орох халдварт өртөмтгий болдог.

Эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн нь ариутгагддаггүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үтрээнд байнга амьдардаг, жирэмслэлтээс болж "нэмэх" дархлаа сулардаг. Энэ бүхэн нь умайн хөндий рүү нэвтэрч, ургийн мембраныг халдварладаг хорт нянгийн үржлийг бий болгож, үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд хориоамнионит гэж нэрлэгддэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ургийн халдвар өөрөө үүсдэг.

Энэ нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүссэн олигогидрамниозтой холбоотой юм.

Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын улмаас үүссэн шалтгаанаас үл хамааран хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (хүчилтөрөгчийн дутагдал), үүнээс болж ургийн хөгжилд хоцорч байна. Энэ бүхэнд нялх хүүхэд ийм "үүрэнд" байх нь эвгүй, хүзүү нь ихэвчлэн мушгирч, нүүр, толгойн яс нь умайн хананд шахагдсанаас болж деформацид өртөмтгий байдаг.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь ургийн эрүүл мэндэд тийм ч чухал нөлөө үзүүлэхгүй: хүүхэд сул дорой, жин нэмэгдэхээс хоцордог (хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж байна), булчингийн ая багасдаг (тортиколлис, хөлний хөл үүсч болно), бага зэрэг. ургийн гипокси үүсдэг.

Хэрэв скрининг, шээс / цус / т рхэцийн шинжилгээ хэвийн, кардиотокограмм (CTG) хэвийн, ураг сайн хөгжиж, жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийн талаар ямар ч гомдолгүй бол олигогидрамниозыг оношлох нь нөхцөлт байна. Жирэмсний дараах жирэмслэлт, эсвэл төрөх үед ургийн стандарт бус байрлалтай кесар хагалгааны хагалгаа хийх магадлал өндөр байдаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөхөд бэлтгэх болно.

Олигогидрамниозын оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээгээр эмч амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд зарим хэмжилт, тооцоолол хийж, дараа нь олигогидрамниоз, хэвийн хэмжээний ус эсвэл полихидрамниозын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг дараагийн хэмжилтийн үед бага зэрэг эсвэл полихидрамниозыг санал болгож болох боловч илүү нарийвчлалтай оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хийж болно.

Гэртээ та зөвхөн амнион шингэн алдагдсан эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв дотуур хувцаснаас ус гоожих нь ихэвчлэн ажиглагдаж, нялх хүүхдийн өшиглөлтийг жирэмсэн эмэгтэйд өвдөж эхэлсэн бол урьд өмнө ийм таагүй мэдрэмж байгаагүй, эсвэл хэвлийн хэмжээ бага байсан ч жирэмсний хугацаа 20 долоо хоногоос хэтэрсэн байна. , дараа нь тусгай туршилт хийх нь зүйтэй. Магадгүй бүх зүйлийн шалтгаан нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ус алдагдсанаас үүссэн усны хомсдол юм.

Шинжилгээг гэртээ тодорхой хугацаанд гоожиж буй шингэнийг ажиглах, эсвэл эмийн санд амнион шингэний алдагдлын тусгай сорилыг худалдан авч, хэрэглэх замаар хийж болно.

"Үнэгүй" шинжилгээг дараах байдлаар хийнэ: давсаг хоослох, шүршүүрт орох (үтрээнд ус оруулахгүй, ус зайлуулахгүй), алчуураар хатааж, хуурай живх дээр хэвт. 15 минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтэж, дараа нь босоод живх дээр нойтон толбо үүссэн эсэхийг хараарай. Ердийн шүүрэл нь маш хурдан үүсч, урсах чадваргүй тул амнион шингэн гоожиж байх магадлалтай. Ер бусын ялгадас гарсан тухай гомдол бүхий LCD дэлгэцтэй холбоо барьж илүү нарийвчлалтай олж мэдэх боломжтой. Тэнд тэд тусгай шинжилгээ хийж, ус эсвэл ердийн үтрээний шүүрэл гэж хэлэх болно.

Эмийн сангийн тест нь жийргэвч шиг харагддаг бөгөөд амнион шингэн алдагдсан тохиолдолд гадаргуу нь цэнхэр эсвэл ногоон өнгөтэй болно.

Толбо нь нянгийн / вирусийн ялгадас үүсэх үед үүсдэг тул дэвсгэрийн гадаргуу дээр хөх-ногоон өнгийн толбо ажиглагдвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Амнион шингэн алдагдсан эсэхийг тодорхойлох аливаа шинжилгээг сүүлчийн бэлгийн хавьталд орох, угаах, үтрээний лаа хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Олигогидрамниозын эмчилгээ

Амнион шингэний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжгүй тул олигогидрамниозын эмчилгээ нь түүний илрэлийн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг. Цаашилбал, олигогидрамниозын үндсэн шалтгааныг эмчлэх эмчилгээ хийдэг.

Олигогидрамниозын шалтгааныг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг юуны түрүүнд ихэс дэх цусны урсгалын зөрчлийг няцаах эсвэл батлахын тулд Доплер хэт авиан эсвэл кардиотокографи (CTG) -д илгээдэг.

Хэрэв ургийн цусны эргэлт эвдэрсэн хэвээр байвал өвчтөнд үүнийг хэвийн болгох эмийг тогтооно - Курантил, Актовегин.

Түүнээс гадна Курантилыг ихэвчлэн ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

Ихэнхдээ эмчилгээний цогцолбор нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг эмүүдийг агуулдаг (жишээлбэл, Magne + B6), эмэгтэйн чухал дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг (жишээлбэл, Хофитол).

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Үүний тулд шээс бэлгийн замын халдварт өвчин, хоолой+хамраас кокк илрүүлэх т рхэцийг дахин авч, TORCH халдварын цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх

Хүнд олигогидрамниозын үед төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Бага хэмжээний амнион шингэний үед ургийн давсаг нь хавтгай хэлбэртэй болдог. Үүнээс болж агшилт нь тогтворгүй, сул байх ба төрөлт удаан, хэцүү байх болно.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт биш юм. Олигогидрамниозын улмаас ургийн хэвлийн хөндийгөөр эсвэл хэвлийн хөндийгөөр үүссэн ч гэсэн төрөлт эх болон түүний аль алинд нь аюулгүй явагддаг.

Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь нялх хүүхдэд хэвлийн дотор чөлөөтэй шилжих боломжийг олгодоггүй. Тиймээс хүүхэд ихэвчлэн хөндлөн эсвэл глютеаль байрлалыг авдаг бөгөөд тэр зөв эргэлдэж чадахгүй.

Хүүхдийг зөв байрлалд оруулах янз бүрийн дасгалууд байдаг ч тэдний үр нөлөөг анагаах ухаанаар батлаагүй байна. Дасгал нь утас орооцолдоход хүргэдэг тул үүнийг хийхээсээ өмнө давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй.

Амнион шингэн нь хүүхдийн анхны амьдрах орчин юм. Тэд үүнийг тэжээж, хамгаалж, тайтгарлыг бий болгодог. Хүүхдийн хөгжил, түүний аюулгүй байдал нь тоо хэмжээ, найрлагаас хамаарна. Эхний удаад амнион шингэн нь жирэмсний 8 долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эхийн цусны сийвэнгийн шүүлтүүр юм.

Амнион шингэн хэр их байх ёстой вэ?

Хэрэв бид эзлэхүүний тухай ярих юм бол амнион шингэний хэвийн хэмжээ 600-1500 мл хооронд хэлбэлздэг. Амнион шингэний хэмжээнээс их зүйл шалтгаална, учир нь тэд хүүхдэд хөдөлгөөний эрх чөлөө, бодисын солилцоог хэвийн болгож, хүйг шахахаас хамгаалдаг.

Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр тэдний хэмжээ нэмэгддэг. Долоо хоногийн турш амнион шингэний хэмжээ иймэрхүү харагдаж байна: 10 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйд 30 мл амнион шингэн, 13-14 - 100 мл, 18-20 долоо хоногт - 400 мл орчим байдаг. Жирэмсний 37-38 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ хамгийн их байдаг бөгөөд 1000-1500 мл байна.

Жирэмсний төгсгөлд энэ хэмжээ 800 мл хүртэл буурч болно. Мөн удаан хугацаагаар жирэмслэлттэй тохиолдолд амнион шингэн 800 мл-ээс бага байж болно. Үүний дагуу хүүхэд төрөх үед гарч буй ихэс ба амнион шингэний жин ойролцоогоор 1300-1800 мг байна. Энэ тохиолдолд ихэс нь 500-1000 мг жинтэй, амнион шингэний жин 800 мг орчим байдаг.

Заримдаа, нэг шалтгааны улмаас амнион шингэний хэмжээ нормтой тохирохгүй байдаг - тэдгээр нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс их, эсвэл эсрэгээрээ бага байдаг. Хэрэв амнион шингэний хэмжээ багасвал бид ярьж байна. Их хэмжээний амнион шингэнийг полихидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Бага хэмжээний амнион шингэн нь умайн доторх архаг гипокси үүсэх аюулд хүргэдэг, учир нь энэ нөхцөл байдал нь ургийн чөлөөт хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Умай нь нялх хүүхдэд илүү нягт таарч, түүний бүх хөдөлгөөн жирэмсэн эмэгтэйд өвдөлттэй байдаг. Хүүхдэд төрөхдөө жижиг биетэй, жин багатай, гөлгөр хөл, нурууны муруйлт, арьс хуурайших, үрчлээтэх зэрэг гажуудал үүсэх эрсдэлтэй.

Хэрэв бид олигогидрамниозын шалтгаануудын талаар ярих юм бол гол зүйл нь эхийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, ихэсийн дутагдал, хүүхдийн шээсний тогтолцооны хэвийн бус байдал юм. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь амнион шингэний жигд бус хуваарилалтаас болж ижил ихрүүдийн аль нэгэнд ажиглагддаг.

Амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд юуны түрүүнд олигогидрамниозыг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх эсвэл багасгах шаардлагатай. Үүнээс гадна умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулах, ихэс дэх хийн солилцоо, матболизмыг сэргээх эмчилгээг хийдэг.

Үүний эсрэг үзэгдэл бол полихидрамниоз юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний явцад жирэмсэн эмэгтэйд 2 литрээс илүү шингэн илэрсэн бол энэ оношийг тавьдаг. Полихидрамниозын шалтгаан нь хүүхдийн эрхтэн тогтолцооны хөгжил (хоол боловсруулах, мэдрэлийн, зүрх судас), халдвар (тэмбүү, улаанууд гэх мэт), жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, ургийн эмгэг (Дауны өвчин).

Полихидрамниоз нь дутуу ус үүсэхэд хүргэдэг тул энэ үзэгдэлтэй тэмцэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах (боломжтой бол), амнион шингэний хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг эм уухаас бүрдэнэ.

Жирэмсэн үед умайд амнион уут үүсдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг үүсгэдэг. Энэ шингэн нь таны хүүхдийг хамгаалдаг. Амнион шингэний бууралтыг олигогидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг. Амнион шингэний хэмжээ багасах нь асуудал үүсгэдэг тул эмнэлгийн болон ардын эмчилгээний тусламжтайгаар шингэний хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь маш чухал юм. Энэ нийтлэлд энэ сэдвээр зарим зөвлөмжийг өгсөн болно.

Алхам

Эмийн тусламжтайгаар амнион шингэнийг нэмэгдүүлэх

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран эмчилгээний төрлийг сонгоно.Тиймээс эмчийн эмчилгээний сонголт нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Эмч нар ихэвчлэн ус сэлбэхтэй хамт дараах эмчилгээний аль нэгийг зааж өгдөг.

• Хэрэв таны жирэмслэлт эхний шатандаа байгаа бол эмч таны биеийн байдал, шингэний хэмжээг сайтар хянаж байх болно. Хүүхдийн үйл ажиллагааг шинжлэхийн тулд стрессгүй тест эсвэл агшилтын стресс тестийг хийж болно. Таны эмч дараах эмчилгээний аль нэгийг зөвлөж болно.
• Хэрэв та сүүлийн гурван сард олигогидрамниозтой бол төрөхийн өмнөхөн амнион шингэний хэмжээ буурах нь эх, нялх хүүхдэд аюултай тул эмч кесар хагалгаагаар төрөхийг зөвлөж болно.

1. Амнион шингэнтэй тарилга хийх.Энэ тарилга нь гоожиж буй амнион шингэнээр дүүрсэн тариур бөгөөд эмч үүнийг умайд, амнион уутанд хийнэ. Энэ арга нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг сайжруулж чадна. Энэ процедур нь амниоцентез (амнион шингэний шинжилгээ)тэй маш төстэй боловч эмч амнион шингэний дээж авахын оронд гоожиж буй шингэнийг амнион уутанд тарьдаг.

   • Хэдэн долоо хоногийн дараа шингэний түвшин дахин буурч магадгүй тул энэ процедурыг олигогидрамниозын богино хугацааны шийдэл болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар амнион шингэний дутагдалд хүргэж буй асуудлыг олоход тусалдаг тул энэ аргыг ашиглахаар сонгосон.

2. Шингэнийг судсаар тарина.Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд судсаар шингэний нэмэлт эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ аргыг уламжлалт аргаар (жишээлбэл, их хэмжээний ус уух) амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Хэрэв та шингэнийг бие даан нэмэгдүүлэхийг оролдсон боловч өөрчлөлт гарахгүй бол судсаар шингэн өгөх болно.

   • Амнион шингэний хэмжээ хэвийн болмогц та эмнэлгээс гарах болно.
   • Заримдаа төрөх хүртэл судсаар эмчилгээг хийх шаардлагатай байдаг гэдгийг санаарай.

3. Амнион шингэнийг нэмэгдүүлэхийн тулд катетер. Amnioinfusion нь катетер ашиглан амнион уутанд Рингерийн уусмал эсвэл ердийн давсны уусмалыг нэвтрүүлэх явдал юм. Уг процедурын тусламжтайгаар амнион шингэний түвшин нэмэгдэж, хүүхэд болон хүйн ​​илүү сайн хамгаалагдах болно.

   • Тарьсан давсны хэмжээ нь амнион шингэний хэмжээ хэр бага байгаагаас хамаарна.

4. Биедээ шунт тавих талаар эмчтэйгээ ярилц.Шунт нь шингэнийг биеийн нэг газраас нөгөөд шилжүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд шунт нь ургийн шээсийг таны амнион шуудай руу чиглүүлдэг бөгөөд хэрэв амнион шингэний хэмжээ багасах шалтгаан нь ургийн архаг уропати (амнион шингэнийг бууруулдаг бөөрний асуудал) юм.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар амнион шингэнийг нэмэгдүүлэх

Өдөрт дор хаяж 8-10 аяга ус уух хэрэгтэй.Амнион шингэнийг нэмэгдүүлэх хамгийн хялбар арга бол шингэнийг байнга уух явдал юм. Бие дэх усны хэмжээ ихсэх тусам амнион шингэний түвшин нэмэгдэнэ.

• Өдрийн турш их хэмжээний ус ууж, дор хаяж 8-10 аяга ус ууна.

1. Шүүслэг жимс идээрэй.Шингэн алдалтаас зайлсхийхийн зэрэгцээ сайн шим тэжээлийг авахын тулд та шүүслэг жимс, хүнсний ногоогоор хоолны дэглэмээ нэмэгдүүлж болно. Амнион шингэний хэмжээ багассан тохиолдолд дараахь жимс, хүнсний ногоо тохиромжтой.

   • Хүнсний ногоо: өргөст хэмх (96.7% ус агуулдаг), шанцайны ургамал (95.6%), селөдерей (95.4%), улаан лууван (95.3%), ногоон хонхны чинжүү (93.9%), цэцэгт байцаа (92.1%), бууцай (91.4%), брокколи (91.4%) 90.7%, залуу лууван (90.4%).
   • Жимс: тарвас (91.5%), улаан лооль (94.5%), карамбола (91.4%), гүзээлзгэнэ (91.0%), бэрсүүт жүрж (90.5%), амтат гуа (90.2%).

2. Шээс хөөх эмтэй ургамлын гаралтай бэлдмэлээс хол байгаарай.Зарим ургамлын гаралтай нэмэлтүүд нь шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Та бие засах газар руу орох тусам шингэн алдагдах магадлал нэмэгддэг. Жирэмсэн үед шингэн алдалтаас зайлсхийх нь маш чухал юм. Ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлд дараахь зүйлс орно.

   Согтууруулах ундаанаас хол байгаарай.Хэрэв та жирэмсэн бол хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг тул архи огт ууж болохгүй. Согтууруулах ундаа нь мөн шингэн алдалтыг үүсгэж, амнион шингэний хэмжээг бууруулдаг.

   Хэрэв эмч танд хэвтрийн дэглэм тогтоогоогүй бол хөнгөн дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хий.Хөнгөн дасгал хийхэд 30-45 минут зарцуулахыг хичээ. Эдгээр нь таны биеийн янз бүрийн хэсэгт цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Умай болон ихэст цусны урсгал ихэссэн тохиолдолд амнион шингэн нэмэгдэж, ураг илүү олон удаа шээх болно. Амнион шингэн дэх шээс их байх тусам илүү их байдаг. Дараах дасгалуудыг хийх ёстой.

   • Усанд сэлэх эсвэл усан аэробик хийх. Эдгээр нь жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан хамгийн сайн дасгалууд бөгөөд ингэснээр хүүхдийн жинг хөнгөвчлөх болно.
   • Алхах, хөнгөн явган аялал хийх.

3. Амрах, зүүн талаараа хэвт.Хэрэв таны эмч танд хэвтэрт амрахыг зөвлөсөн бол боломжтой бол зүүн талдаа хэвтэх хэрэгтэй. Таныг зүүн талаараа хэвтэхэд таны цус умайн судсаар илүү жигд урсаж, ургийн цусны урсгал мөн адил хөдөлдөг. Энэ нь амнион шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

   Хэрэв танд ACE дарангуйлагчийг зааж өгсөн бол зогсоох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. ACE дарангуйлагчид нь таны биед ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах үйл явцыг зогсоож, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг эм юм. Ерөнхийдөө эдгээр эмүүд нь ямар ч хор хөнөөлгүй боловч амнион шингэний хэмжээг бууруулдаг тул жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Бага ус гэж юу вэ?

1. Амнион шингэн юунд зориулагдсан вэ?Амнион шингэний хамгийн чухал үүрэг бол хүүхдийг хэвлийд байх үед нь хамгаалах явдал юм. Энэ нь хүүхдийг цочролоос хамгаалж, дэрний үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ энэ нь бусад үүргийг гүйцэтгэдэг:

   • Хүүхдийг дулаацуулдаг.
   • Тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг. Заримдаа зарим хүүхэд амнион шингэний дутагдалтайгаас болж хуруу, хөлийн хуруутай төрдөг.
   • Бөөрний уушигны зөв хөгжлийг хангана.
   • Хүүхдийг чөлөөтэй хөдөлгөхөд нь тусалдаг бөгөөд энэ нь түүний гар, хөлийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

2. Бид амнион шингэний бууралтын шинж тэмдгүүдтэй танилцдаг.Олигогидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ (300 мл-ээс доош) их хэмжээгээр буурах үед үүсдэг эмгэг юм. Хэрэв та олигогидрамниозын хөгжлийг сэжиглэж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай. Хэрэв та ирээдүйд ижил төстэй асуудал гарч болзошгүй гэж бодож байвал дараах шинж тэмдгүүдтэй танилцах хэрэгтэй.

   • Амнион шингэний алдагдал.
   • Таны гэдэс жирэмслэлтийн үед байх ёстой хэмжээнээс бага байна.
   • Хүүхэд бага хөдөлж эхэлсэн мэдрэмж.
   • Шээх үед шээс бага хэмжээгээр ялгардаг.
   • Хэт авиан шинжилгээгээр амнион шингэний дутагдал илэрдэг.

3. Амнион шингэний хэмжээ буурахад хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй танилцах хэрэгтэй.Илүү нийтлэг шалтгаануудын заримыг доор тайлбарлав.

   • Хүүхэд жирэмсний насандаа бага байна.
   • Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх ( преэклампси гэж нэрлэгддэг өвчин).
   • Хүүхэд төрөхөөс өмнө ихэс нь умайн хананаас хэсэгчлэн эсвэл бүрэн гууждаг. Энэ эмгэгийг ихэсийн тасалдал гэж нэрлэдэг.
   • Хэрэв та ижил ихрүүдтэй бөгөөд тэд ихэстэй бол заримдаа амнион шингэний хэмжээ буурч болно. Энэ нь ихрүүдийн нэг нь нөгөөгөөсөө ихэсээр дамжин илүү их цус авах үед тохиолддог.
   • Зарим өвчин, тухайлбал чонон хөрвөс байгаа тохиолдолд.
   • Хэт их хувцасласан. Хэрэв таны жирэмслэлт 42 долоо хоногоос дээш бол ихэсийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор амнион шингэний түвшин буурах эрсдэл өндөр байна. Жирэмсний 38 долоо хоногт амнион шингэн буурч эхэлдэг.